罗哌卡因轻比重蛛网膜下腔阻滞在临床中的应用与研究

目的研究罗哌卡因在轻比重蛛网膜下腔阻滞的可行性、有效性和安全性.方法选择单侧肾、输尿管结石、肾囊肿、肾肿瘤手术120例,年龄16～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分成两组,用1%罗哌卡因2 ml(0.3 mg/kg)加8 ml注射用水,加0.1%肾上腺素0.2 ml总剂量10ml.0.75%布比卡因2 ml(0.25 mg/kg)加8 ml注射用水,加0.1%肾上腺素0.2 ml,总剂量10 ml.患者平卧位时测血压、脉搏、呼吸、血氧、心电.随后患侧向上侧卧位,用普通穿刺针行腰3～4椎间穿刺,脑脊液流出,证明在蛛网膜下腔,穿刺针斜面向上缓慢推注罗哌卡因或布比卡因.推药时间为30 s.1 min开始测试患者的感觉、运动阻滞起效时间并记录阻滞持续时间及消退时间.并观察用药后的不良反应及BP、HR、RR、SaO2、ECG,以便做相应处理.术后随访一次,记录术后不良反应,对观察相关资料做统计学处理.结果罗哌卡因起效时间与布比卡因无统计学差异(P＞0.05),阻滞持续时间短于布比卡因(P＜0.01).主要不良反应为恶心、呕吐,术中血压不降,术后头痛差异无显著性(P＞0.05).结论罗哌卡因轻比重蛛网膜下腔神经阻滞用于单侧泌尿科手术操作简单,明显缩短麻醉及摆体位时间.麻醉效果确切,与布比卡因一样只要及时处理麻醉中出现的并发症,不失为一种安全可行的麻醉方法.

Application and Study of Ropivacaine in Light Specific Gravity Spinal Block