摘 要: | 目的:探讨在高原环境下开展颈椎前路手术的条件;讨论重度颈椎结核的最佳手术方案,以及围手术期治疗的必要性。方法:分析1998年开展5例颈椎手术临床资料,总结经验教训。5例中3例经颈椎前路手术,男2例(分别为C4-5、CS椎体爆裂性骨折合并完全性截瘫),女1例(CS-6椎体结核合并不完全性截瘫),年龄23-26岁。爆裂性骨折均行爆裂椎体切除、复位、脊髓减压+自体髂骨植骨内固定术;C5-6椎体结核行病灶清除+自体髂骨植骨内固定术。选用国产颈椎"工"型钢板或1/3园钢板内固定。术前进行气管推移和肺功能训练5-7天,术后均维持石膏或颌枕皮牵引4周。结果:1、1例(C4-5爆裂性骨折合并完全性截瘫)术后7天死于肺部感染,余2例随访12个月,C5-6结核患者骨愈合良好、截瘫完全恢复、生活自理,C5椎体爆裂性骨折患者愈合良好、截瘫无恢复;2、随访2例中均无并发症发生。结论;1、高原环境下具备开展颈椎前路手术的基本条件;2、前路治疗颈椎重度结核效果肯定;3、肺部感染是术后死亡的主要原因之一,尤其针对高位截瘫患者,加强围手术期治疗是降低死亡率的主要措施。
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