痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔90例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔的手术技巧。方法回顾分析2002年5月至2008年6月行PPH术的90例Ⅲ～Ⅳ度环状痔患者临床资料。结果89例患者均吻合击发一次成功，切除直肠黏膜环完整，术毕脱出痔核团大部分回缩入肛门内。手术时间10-20min，平均14min。术中漏切1例，但钉合完整，痔核团回缩满意；术中出血2例，术后1d内出血1例；术中吻合器击发时下腹短时疼痛15例（12．5％），尿潴留20例（22．2％），肛门疼痛6例，外痔团回缩不完全5例，吻合口狭窄1例。无大便失禁、排便障碍、直肠阴道瘘等并发症。90例均痊愈出院，平均住院4d。结论PPH是治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的有效方法，只有正确选择病例、提高手术操作水平，并根据不同的病情采用不同的手术技巧才能提高疗效，预防和减少PPH手术并发症的发生。