小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后静脉自控镇痛的效果观察(附48例分析)

目的 观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法 对48例在椎管内麻醉下行择期妇科手术患者随机分组,Ⅰ组(24例)为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水130.5ml+氯胺酮75mg(0.5mg/ml),Ⅱ组(24例)为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水129ml+氯胺酮150mg(1.0mg/ml)。均采用PCIA。分别于术后4、8、24小时测量Bp、P、R、镇痛药消耗量、PCIA按压次数及实际给予次数、疼痛评分(VAPS)、镇静评分(VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心呕吐评分(VANS)及其他副作用发生情况。结果 两组镇痛效果均良好,患者均未出现神志障碍。但术后8、24小时Ⅱ组镇痛药消耗量及芬太尼消耗、PCIA按压次数及实际给人次数明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组24小时内PCIA按压次数与实际给予次数比值分别为2.20和1.56,24小时内氯胺酮平均用量分别为0.65/μg/(kg·min)和1.1μg/(kg·min)。结论 小剂量氯胺酮[1.1μg/(kg·min)]与芬太尼联用能提高镇痛效果和患者舒适程度,且未增加副作用的发生。

Low-dose ketamine combined with fentanyl used for patient controlled intraveneous analgesia after gynecological surgery in 48 cases