腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因。方法回顾性分析63例实施LC中转开腹手术患者的临床资料。结果63例中，胆囊与周围严重粘连或右上腹严重粘连，探查后即中转开腹22例：术中出现难以控制出血而中转开腹5例（其中胆囊动脉出血3例，胆囊床撕裂出血1例，Trocar穿刺致小肠膜损伤出血1例）；胆道损伤中转开腹6例：胆囊三角解剖不清，中转开腹15例（其中为Mirrizi综合症7例）；疑伴有胆总管病变，又不适合腹腔镜下胆道探查8例；胍囊癌3例：右膈肌穿孔气胸1例：十二指肠损伤1例：结肠肝曲损伤1例；由于器械故障中转1例。结论中转开腹是LC的重要补充，如果外科医生把中转开腹认为是手术失败，就有可能真正导致手术失败。当发生并发症中转开腹时，术式选择应慎之又慎。