直肠肛管的应用解剖

在第三骶椎平面,直肠续于乙状结肠,继沿骶骨凹向下穿过盆底,下端止于齿状线与肛管相连,成人直肠长约12～15cm,肛管长约2～3cm(其下端为肛门缘)。直肠腔的粗细不均,上下两端缩窄,中间肠腔膨大形成直肠壶腹,足粪便排出前的暂存部位。直肠在矢状面上有两个弯曲,上部的弯曲循骶骨前面的曲度,称直肠骶曲;下部的弯曲为壶腹与肛管移行处,绕尾骨尖前方的弯曲(80～90°)称直肠会阴曲。在额状面上还有三个略向侧面的弯曲,即直肠上段弯向右侧,中段弯向左侧,下段再弯向右侧。因此,在行窥镜检查时,要注意直肠的这些弯曲,方能在不损伤肠壁的情况下顺利通过。另外,直肠与乙状结肠交界处,既弯曲又狭窄,是结肠镜检容易造成损伤或穿孔之处,当结肠镜插进13～15cm时,大约为此处,必须在直视下缓慢通过。