左髂静脉压迫综合征的腔内治疗

目的 探讨左髂静脉压迫综合征腔内治疗的效果.方法 我院191例左髂静脉压迫综合征患者均采用腔内治疗,经左股静脉入路,seldinger技术穿刺置入导管鞘并交换Amplatz导丝引入球囊扩张狭窄段,反复扩张后置入自膨式网状支架,对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗,对合并血栓者先行下腔静脉滤器置入和左下肢深静脉插管溶栓,后在数字减影血管造影下行髂静脉经皮血管内成型(PTA)+内置支架术(stenting).结果 本组无手术死亡,169例治愈,12例好转,10例未愈,单纯行PTA者31例,置入支架150例.置入支架后造影见痛变髂静脉恢复通畅,支架放置到位及扩张良好,无移位至下腔静脉.合并血栓形成者均无肺动脉栓塞发生,血栓完全溶解15例,部分溶解8例,血栓后综合征表现8例,出院时肢体肿胀明显缓解,静脉曲张者曲张静脉症状减轻,合并溃疡者溃疡面积均有不同程度的减小.120例随访者中只有5例支架内血栓形成,单纯PTA和PTA+stenting 1、2年累计通畅率分别为85%(102/120)、65%(78/120)和89%(107/120)、78%(94/120).结论 血管腔内介入治疗左髂静脉压迫综合征创伤小,操作简单而且安全、有效.