超声心动图经胸骨上窝切面探查诊断肺栓塞

探讨胸骨上窝左、右肺动脉长轴切面在肺栓塞诊断中的应用价值，以提高超声对肺栓塞诊断的准确率。对我院2014年1月至2015年1月经CT肺动脉造影（CT pulmonary angiography,CTPA）加三维重建诊断为肺栓塞患者18例行常规超声心动图检查，并增加胸骨上窝切面探查左、右肺动脉，显示左肺动脉主干近端、右肺动脉主干及右上肺动脉、右下肺动脉近端，观察管腔内回声及病变所在的位置，以CDFI显示左、右肺动脉内血流充盈情况。结果与CTPA加三维重建对比，比较胸骨上窝切面与胸骨旁切面在肺栓塞诊断中的效果。18例肺栓塞患者中，胸骨上窝切面探查发现肺动脉内低回声或中等回声团块15例，2例显示受限。其中13例位于左和（或）右肺动脉，2例位于右肺动脉分支近端。与CTPA加三维重建结果对比后，12例符合，3例为超声伪像，符合率、假阳性率分别为66.67%、16.67%。胸骨旁切面探查发现左和（或）右肺动脉内低回声或中等回声团块13例，2例显示受限。与CTPA加三维重建结果对比后，7例符合，6例为超声伪像，符合率、假阳性率分别为38.89%、33.33%。胸骨上窝切面可清晰显示左肺动脉主干近端、右肺动脉主干及其分支近端内血栓，检出肺栓塞直接征象的阳性率、准确率高于胸骨旁切面，是中央型肺栓塞超声诊断方法的重要补充，应作为肺栓塞患者的常规探查切面。

Ultrasound Echocardiography through Suprasternal Fossa View in Diagnosis of Pulmonary Embolism