鱼骨法分析肿瘤患者 PICC 置管后血栓形成的因素

应用鱼骨法探讨肿瘤患者PICC置管后血栓形成及影响因素。纳入我科行PICC置管的肿瘤患者共236例。全面分析纳入患者PICC置管后血栓形成情况及相关因素。鱼骨法分析显示医护人员、患者、家属、置管前准备、置管过程及置管后护理及宣教在血栓形成中的作用。236例患者中确定血栓形成者46例，占19.49%；血管阻塞程度不足50%者37例，占80.43%；超过50%者9例，占19.57%；由于血栓形成造成计划外拔管者5例，占总血栓形成的比率为10.87%；血栓形成造成上臂肿胀者28例，占60.87%；未出现上臂肿胀但超声显示有血栓形成者18例，占39.13%。46例确诊PICC相关血栓形成患者中，置管1周内血栓形成为高发阶段，尤其是第1～2天。1周内血栓形成者26例，占总血栓形成的56.52%。置管后各个阶段均有血栓形成发生，但发生率较第1周明显下降。经贵要静脉置管发生血栓的比例为5.95%，正中静脉为45.71%，头静脉为56.25%。与硅胶管比较，其他材质管道发生血栓的比例明显较高。鱼骨图方法分析肿瘤患者PICC置管后血栓形成因素简单明了，可对有效管理肿瘤患者PICC置管后血栓防治提供有效、直观方法，为PICC管道在肿瘤患者中的应用提供有力保证。