改良的内膜下斑块修饰技术对经皮冠状动脉介入治疗慢性完全性血管闭塞病变再通率的影响

目的：内膜下斑块修饰技术(Subintimal plaque modification，SPM)是常用的来恢复顺行血流，并促进血管再通的手术方式。本研究旨在比较改良SPM与传统SPM的安全性和有效性。方法：连续入选2015年1月至2019年12月于我院住院治疗的慢性完全性血管闭塞患者，行经皮冠状动脉介入治疗失败后，行SPM治疗。最终入组54例行SPM的患者，对患者的预后进行分析，主要终点是血管再通率。血管再通率的定义为行介入治疗30-90天内血管TIMI血流是否可能达到2-3级。结果；两组基线资料无显著性差异。对比随访结果，改良SPM血管再通率明显高于传统SPM(90.9% vs. 62.5%, P < 0.05)。改良SPM组的手术策略更激进一些，包括应用更大尺寸的球囊(1.83 ± 0.30 vs. 2.48 ± 0.26 mm, P < 0.05)，更长段的内膜下血管成型术范围(0.59 ± 0.16 vs. 0.92 ± 0.12 mm, P < 0.05)。而且，在改良SPM组中，更普遍的应用Stingray球囊和延长导管可以明显地改善患者的预后。改良SPM组15例患者完成术后1年造影随访，未发现靶病变失败的情况，无需行进一步治疗，证明该策略长期效果的安全有效性。结论：改良SPM血管再通率高，是治疗慢性完全性血管闭塞病变有效、安全的手术方式。

Modified subintimal plaque modification improving future recanalization of chronic total occlusion percutaneous coronary intervention