静脉-动脉改良超滤在Standford A型主动脉夹层手术的应用

【摘要】 目的 探讨静脉-动脉改良超滤（venoarterial modified ultrafiltration，VA-MUF）应用于Standford A型主动脉夹层（Stanford type A aortic dissection，TAAD）手术的临床效果。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月南方医科大学南方医院心血管外科接受手术治疗的TAAD患者81例，其中在体外循环（CPB）中应用改良超滤（MUF组）32例，采用常规超滤（CUF组）49例。记录并比较两组的在麻醉诱导后（T1）、体外循环结束（T2）、返ICU即刻（T3）、术后6h(T4)、术后12h(T5)、术后24h（T6）等不同时点的红细胞比积（HCT）、血清乳酸值（Lac）等血气指标，对比两组的体外循环时间、主动脉阻断时间、转流中的尿量、出入量、红细胞用量及术后早期各项恢复指标。 结果 与CUF组相比，MUF组在CPB中超滤量更多（8268.8±2132）ml vs.（7185.7±2105.4）ml，P=0.027]，转中负平衡更明显（-3509.3±1872）ml vs.（-2598.4±1708.8）ml，P=0.027]，术后24h引流量更少（547.4±124.3）ml vs.（715.1±96）ml，P＜0.01]，监护室停留时间更短（5.7±1）d vs.（6.4±1.1）d，P=0.003]，在时点T3、T4、T5的HCT更高（均P＜0.01）。其余各临床指标两组间无显著性差异。结论 在Standford A型主动脉夹层手术中应用VA-MUF技术相对安全、可行，不增加体外循环时间、在一定程度上有利于减少术后出血并促进患者早期恢复。

Application of veno-arterial modified ultrafiltration in cardiopulmonary bypass during Standford type A aortic dissection surgery.