单中心61例经导管主动脉瓣置换的结果分析

目的 分析单中心经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)的临床效果，总结相关经验，以提高心脏瓣膜介入手术治疗的信心。方法 回顾性分析2020年1月-2021年4月在本中心行TAVR治疗的61例重度主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis，AS)患者的临床资料，分析患者的基本资料、术中并发症情况、术后超声心动图、手术成功率、死亡率等，并观察随访期间严重心血管并发症等不良事件发生。结果 全组患者均使用自膨胀式瓣膜，均经股动脉途径。患者平均年龄(76.1±2.7)岁，其中男性38例，胸外科协会(society of thoracic surgeons，STS)平均分数(9.7±5.6)。60例患者应用一个瓣膜，1例患者采用“瓣中瓣”技术应用第2个瓣膜。术中无患者死亡，无中转外科主动脉瓣置换术(surgery aortic valve replacement，SAVR)，术中预扩张球囊平均大小(19.5±2.2) mm，瓣膜植入平均深度为瓣环下(4.2±3.1)mm；术后轻中度瓣周漏2例，中度瓣膜返流1例，脑卒中发生1例，永久性心脏起搏器植入2例，术后早期因脑卒中死亡1例；超声心动图显示术前、术后平均跨主动脉瓣压(mean pressure gradient，MPG)分别为(68.7±20.3)mmHg和(8.1±3.6)mmHg(P<0.05)，术前、术后瓣口流速分别为(4.8±0.4)m/s和(1.2±0.3)m/s (P<0.05)。随访3个月内，左心室射血分数均较术前显著提高(P<0.05)，无严重心血管并发症等不良事件发生。结论TAVR对我国重度AS患者具有较高的安全性及有效性。随着手术技术的改进，操作流程的优化，对危险因素的干预，TAVR将会是中高风险AS患者首选的治疗方法。

Analysis of the results of 61 cases of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) in a single center