小剂量纳络酮于剖宫产术后吗啡硬膜外自控镇痛效果观察

目的：评价小剂量纳络酮单位时间内质量相同容量不同对剖宫产术后吗啡硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的使用效果。方法：连续硬膜外麻醉下剖宫产术产妇60例随机分3组，术毕接PCEA。I组：吗啡1.5ug·kg^-1·h^-1。Ⅱ组：吗啡1.5ug·kg^-1·h^-1,混合纳络酮0.05ug·kg^-1·h^-1，48小时（h）总量为0.1～0.16mg。Ⅲ组：同Ⅱ组。术毕I组和Ⅱ组接PCEA2mVh，Ⅲ组接PCEA4ml／h，持续48小时。记录手术后6h、12h、24h、48h视觉模拟评分。记录患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率。记录48hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比（TPCA／EPCA）。结果：I组恶心、呕吐、瘙痒发生率显著高于实验Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.01）；术后6～24h视觉模拟镇痛评分（visual analoguescale VAS）Ⅱ组、Ⅲ组显著低于I组（P〈0.01），Ⅲ组显著低于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅱ、Ⅲ组PCEA消耗量及总按压次数与有效按压次数之比显著低于I组（P〈0.05）。结论：Ⅱ、Ⅲ组不仅降低了吗啡的副作用而且加强了其镇痛效果，且单位时间内剂量相等容量较大的Ⅲ组更理想。