125Ⅰ放射性粒子链腔内近距离放疗输尿管癌的初步经验

目的 初步评价放射性 ¹²⁵Ⅰ粒子链腔内近距离放疗输尿管癌的安全性和有效性。方法 10例输尿管癌患者采用C臂 CT联合数字血管造影（DSA）引导进行肾造瘘，并在输尿管闭塞/狭窄段置入 ¹²⁵Ⅰ粒子链行腔内近距离放疗。评价技术成功率、并发症、肿瘤局部控制率、输尿管通畅情况和生存时间，比较治疗前后Karnofsky评分、肾积水Girignon分级和疼痛评分，对比术前术后剂量学参数。结果 所有患者均顺利完成肾造瘘及粒子链植入，技术成功率100%，操作时间（12.3±3.8）min，无输尿管穿孔、感染、严重出血等情况发生。粒子链近距离放疗后2~3个月，局部病灶评价CR 4 例，PR 6例，局部控制率（CR+PR）100%。输尿管通畅率50%（5/10）。患者术后Karnofsky评分，肾积水Girignon分级，疼痛评分均较术前明显改善（Z=-2.72、-2.88、-2.83，P<0.01）。平均随访（14.6±6.5）（5~25）个月，3例随访期间病情进展，7例病情稳定；9例患者存活，1例因多器官衰竭死亡。术前术后D_90%、mPD、V_100%、V_150%、V_200%、CI、EI、HI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 肾造瘘联合放射性粒子链腔内近距治疗输尿管癌安全有效，无严重并发症，是无法接受外科根治术患者有效替代方案。