肝硬化引发食管静脉曲张出血的治疗方法探讨

目的 探讨肝硬化引发食管静脉曲张出血的有效治疗方法.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月肝硬化引发食管静脉曲张出血患者102例的临床资料.分别使用3种不同的治疗方案.Ⅰ组44例,行食管静脉曲张套扎术,术后联合应用生长抑素(250μg/h)和普萘洛尔(30～60 mg/d,3次/d)治疗.Ⅱ组38例,行食管静脉曲张套扎术,术后未使用生长抑素及普萘洛尔.Ⅲ组20例,未行食管静脉曲张套扎术,予生长抑素(250 μg/h)治疗.比较3组患者72 h止血率,3个月内、1年内上消化道出血再发率及再出血患者Child-Pugh分级.结果 72 h止血率:Ⅰ组、Ⅱ组明显高于Ⅲ组95.4％ (42/44),92.1％ (35/38)比65.0％ (13/20),均P＜0.05],Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个月内上消化道再出血率:Ⅰ组、Ⅱ组明显低于Ⅲ组6.8％(3/44)、18.4％ (7/38)比45.0％ (9/20),均P＜0.05]；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).1年内上消化道出血再发率:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为11.4％(5/44)、36.8％(14/38)和65.0％(13/20),两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Child-Push分级C级患者1年内再出血率与A级患者比较差异有统计学意义61.9％(14/21)比13.8％ (4/29),P＜0.05]；C级与B级比较差异有统计学意义61.9％(14/21)比26.9％(14/52),P＜0.05].结论 食管曲张静脉套扎术联合生长抑素、普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张出血有明显的疗效.