血清胆红素水平与急性脑卒中关系的临床研究

目的 探讨急性脑卒中发生后患者血清胆红素水平变化与常见脑卒中危险因素的关系,探讨其在脑卒中发生、发展中所起的作用.方法 收集急性脑卒中病例245例(急性脑梗死145例,急性脑出血99例)以及同期健康对照组80例,检测血清胆红素及TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖浓度,记录患者性别、入院时年龄、发病时间、既往一般病史,包括高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、心房颤动病史、既往脑血管病史以及吸烟史.脑出血患者记录其出血量.结果 急性脑梗死患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显高于对照组分别为( 17.3 ±7.6) μmol/L比(13.8±4.7) μmol/L,(3.9±2.0)μmol/L比(2.8±1.2) μmol/L,( 13.4±6.2)μmol/L比(10.9 ±3.9)μmol/L,均P＜0.01]；急性脑出血患者血清总胆红素、直接胆红素与间接胆红素分别为(18.4±9.8)、(4.2±2.3)、(13.8 ±7.3)μmol/L]也明显高于对照组(均P＜0.05)；脑出血与脑梗死患者胆红素之间比较无统计学差异(P＞0.05).多元线性回归分析显示,急性脑梗死患者总胆红素水平与LDL-C负性相关,与TG、TC、HDL-C无统计学相关(P＞0.05)；血清直接胆红素浓度与TC、LDL呈负性相关(P＜0.05)；(P＜0.01),与胆红素、TG、TC、LDL-C之间无相关性(P＞0.05).结论 急性脑卒中无论急性脑梗死或急性脑出血其患者胆红素水平显著高于健康对照组.因此,据胆红素水平增高可间接反映急性脑卒中事件的发生.急性脑梗死患者总胆红素水平与LDL-C负性相关,血清直接胆红素与TC、LDL-C呈负性相关,可能与胆红素在脑卒中中参与了抗LDL-C氧化的作用有关.脑出血急性期血清胆红素的升高主要不是因为颅内血肿的分解和代谢,而是可能为急性期的应激反应导致了这种变化.这些变化,大大增强了机体的抗氧化能力,是机体的自我保护反应的表现.