参附注射液致肝功能异常一例

患者女,64岁.2011年2月24日因车祸致伤右侧胸部疼痛1h入院治疗.无肝炎、伤寒等传染病病史,无高血压、糖尿病病史,无药物及食物过敏史.胸部CT检查显示:右胸多发肋骨骨折、右下肺挫伤伴胸腔积液.生化结果显示:ALT 43 U/L,AST 51 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 28 U/L.予静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠3g/次、2次/d,骨瓜提取物注射液100 mg/次、1次/d;参附注射液50 ml/次、1 次/d,丹红注射液40ml/次、1次/d,并进行止血、补液等对症支持处理.第7天遵医嘱停用丹红注射液,第11天患者生化结果显示:ALT 75 U/L,AST 67 U/L,GGT 58 U/L,考虑肝功能异常与药物有关,因哌拉西林钠舒巴坦钠可致肝功能异常(ALT、AST、碱性磷酸酶增高等),暂停使用,加用护肝药物甲硫氨酸维B1注射液静脉滴注10 ml/次、1次/d;并密切观察肝功能情况,其余药物继续使用.第14天复查生化结果显示:ALT 177 U/L,AST 101 U/L,GGT 89 U/L,肝酶指标继续升高,结合药品说明书考虑患者肝酶指标升高与参附注射液有关.停止使用参附注射液,加用甘草酸二铵注射液静脉滴注150 mg/次、1次/d,口服联苯双酯滴丸7.5 mg/次、3次/d,继续观察患者肝功能情况,并定期复查,其余药物继续使用.