利用欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE)预测国人冠状动脉旁路移植术后的机械通气时间

目的 探索标准EuroSCORE 能否预测国人冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者的机械通气时间.方法 选择2008年3-7月接受择期CABG的患者243例.术前1天根据相关定义计算患者的标准EuroSCORE 评分.同时记录患者围术期的其他相关变量.结果 机械通气时间延长的发生率为7.4% (18/243).标准EuroSCORE受试者工作特征曲线下面积为0.693 (95%CI 0.582～0.803),显示标准EuroSCORE可以有效用于预测机械通气时间延长的发生.多因素logistic回归分析显示术前慢性阻塞性肺病 (OR=12.846, 95%CI 1.839～89.719, P=0.010)、术前肾功能损害 (OR=5.910, 95%CI 1.075～32.500, P=0.041)、手术时间长(OR=1.619, 95%CI 1.129～2.321, P=0.009) 和EuroSCORE≥3分(OR=3.663, 95%CI 1.110～12.088, P=0.033) 是机械通气时间延长的独立危险因素.在发生术后机械通气时间延长的患者中,患者术后监护室内滞留时间(178.2±223.8)h vs. (43.1±30.2)h, P<0.001]和住院时间(12.5±8.4)d vs. (7.9±2.4)d, P<0.001]显著延长,术后并发症 (38.1% vs. 16.7%, P=0.002) 和死亡发生率 (16.7% vs. 0.4%, P=0.029) 明显增加.结论 标准EuroSCORE≥3分是CABG术后机械通气时间延长的独立危险因素之一;标准EuroSCORE可以用于预测国人CABG术后发生机械通气时间延长的风险,但是需要进行校正;发生机械通气时间延长的患者预后明显恶化.