地佐辛复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉对内脏牵拉反射的防治作用

目的:观察地佐辛复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉对内脏牵拉反射的防治效果。方法:120例择期在椎管内麻醉下行中下腹部开腹手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D)(n=60)和芬太尼组(F)(n=60)。两组患者均在切皮前30 s内静脉滴注咪达唑仑0.03 mg/kg,随后D组静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg,F组静脉滴注芬太尼1~2μg/kg,两组均面罩吸氧。记录麻醉前(T1)、平面固定时(T2)、牵拉腹膜时(T3)、牵拉内脏时(T4)的血压和心率,评估防治内脏牵拉反应效果。结果:两组患者心率(HR)、无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在T1时均高于T2、T3、T4时,而两组间各时点血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05);在防治牵拉反射效果方面,D组和F组有效例数分别为54例和36例,D组优于F组,差异有统计学意义(P<0.05);D组的不良反应明显少于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:作为椎管内麻醉的辅助用药地佐辛复合咪达唑仑优于芬太尼复合咪达唑仑,防治内脏牵拉反射效果较佳,对呼吸系统和血流动力学的影响较小。