|
|||||
|
|
| 规范病历书写势在必行 | |
| 作者姓名： | 贺秀林 |
| 作者单位： | 青岛大学医学院附属医院病案室,青岛,266003 |
| 摘 要： | 新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的颁布实施 ,是我国卫生法制建设中的一件大事 ,为认真贯彻《条例》 ,减少或杜绝医疗纠纷 ,规范病历书写具有重要意义。众所周知 ,病历是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 ,它应该客观、真实、准确、及时、完整地描述 ,才具科学性和法律效应。但在临床实际工作中病历书写仍然存在不够规范之处 ,尤其在低年资医师中更为突出。本文对病历书写中存在的不规范之处 ,以及易导致医疗纠纷的问题进行分析 ,以期引起临床医师的重视。1 病历的真实性真实性是疾病存在… |
| 关 键 词： | 医院记录 病史记录 医院管理 |
| 文章编号： | 1008-0341(2003)01-0099-01 |
| 修稿时间： | 2002-10-22 |
| 本文献已被 CNKI 维普 万方数据 等数据库收录！ | |