中西医结合治疗崩漏1例体会

1病历摘要患者，女，30岁，未婚无性生活史。因“阴道不规则出血2个月”于2006年10月1013入院。患者既往月经规律13岁5～6／28～30天，量中色红夹少许血块无痛经，末次月经7月5日，6天净，量色质同前。2个月前（8月7日）因为情志刺激开始出现阴道不规则出血，量时多时少，色红，夹血块，无腰腹痛及肛门坠胀等不适。入院前一直在本院门诊治疗，给予奥雪凝止血，中药举元二至坤茜汤加减，益气摄血止血，疗效欠佳，血至今未止。入院症见：阴道出血量中，色红夹血块，轻度疲倦头晕，无明显腰腹痛，纳眠可，二便调，舌质淡红苔薄白，脉细弦。入院辅查：B超示子宫前后径4．0cm，内膜厚1．3cm。肝功示ALT72IU／L，AST56IU／L。血常规示HGB98g／L。入院诊断：中医：崩漏（气滞血瘀，冲任失固，气血亏虚），西医：功血。入院后给予止血三联止血及生脉注射液益气养阴输液对证支持治疗，中药举元煎合十灰散加减益气止血，同时配合联苯双酯保肝治疗，力蜚能纠正贫血。治疗3天后阴道出血未止，复查B超示子宫前后径3．9cm，内膜厚1．2cm。因患者无性生活，故不考虑诊断性刮宫；肝功能不好，且有精神刺激，故治疗暂不考虑性激素（对肝脏有损害，且有精神病史不宜用）止血。