伊马替尼耐药的胃肠间质瘤患者续用舒尼替尼的疗效及不良反应观察

目的对比分析胃肠间质瘤（GIST）患者出现伊马替尼耐药后改用舒尼替尼治疗的临床疗效及不良反应。方法2010年1月至2012年12月中本科应用舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的GIST患者96例，47例患者直接改用舒尼替尼治疗（既往伊马替尼日最高剂量400mg组）；49例患者按美国国立癌症综合网（NCCN）指南继续逐步加量至600，800mg／d（既往伊马替尼日最高剂量＞400mg组），患者再次耐药后改用舒尼替尼。根据使用舒尼替尼用量不同将96例患者分为2组，A组采用舒尼替尼50mg／d，B组采用舒尼替尼37．5mg／d。观察总结其临床效果及不良反应。结果（1）既往伊马替尼400mg／d组总有效率为80．9％（38／47），＞400mg／d组总有效率为69．4％（34／49），两组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）既往伊马替尼400mg／d组无进展生存时间（PFS）、总生存期（0s）与＞400mg／d组差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）所有患者主要不良反应为手足综合征（47例）、恶心（38例）、疲乏（35例）和中性粒细胞减少（34例）等。B组轻度不良反应发生率较高，但A组出现严重不良反应发生率显著高于B组，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论出现伊马替尼耐药的胃肠间质瘤患者改用舒尼替尼治疗，其临床疗效显著，患者用伊马替尼400mg／d治疗出现耐药后应直接改用舒尼替尼37．5mg／d，可获得良好的疗效，且安全性较高，而不是选择加大剂量。