鼻腔化脓性肉芽肿二例

例1女，40岁。左侧反复鼻出血半月，量不多，能自止。平素常有鼻痒、打喷嚏、流清涕，10年前在外院行过“右侧鼻腔激光治疗”。于2012年5月12日来本院就诊，发现左侧鼻前庭近鼻阈处有一红色、约0.8 cm ×0.5 cm ×0.5 cm大小的赘生物，右侧下鼻甲与鼻中隔间有粘连，鼻黏膜较苍白，有少量黏性分泌物。于5月25日以“左侧鼻腔血管瘤、右侧鼻腔粘连”收住院，复查鼻内镜（图1左）见鼻腔新生物明显增大，严重影响鼻腔通气。入院诊断：⑴左侧鼻腔血管瘤。⑵右侧鼻腔粘连。⑶过敏性鼻炎（变应性鼻炎）。28日在全麻鼻内镜下行右侧鼻腔粘连松解＋双极电凝止血术，左侧鼻腔新生物切除＋双极电凝基底部烧灼止血术。术中所见：左鼻前庭新生物大小约1.0 cm ×0.5 cm ×0.5 cm表面结节状，质中，边界尚清。术中出血约2 ml，术区涂抹红霉素眼药膏。术后病理报告（13-20787）：送检息肉样物一颗，大小1.0 cm ×0.8 cm ×0.4 cm。镜下所见：肿物表被鳞状上皮，毛细血管扩张、充血，淋巴细胞、中性粒细胞浸润。病理诊断：（左鼻腔）化脓性肉芽肿（图1）。1个月后复诊左鼻前庭创面已修复，未见新生物复发，右侧鼻腔无粘连，但患者仍有鼻痒、打喷嚏、流清涕，予丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻治疗。