多项指标检测用于早期诊断异位妊娠的临床价值

目的：探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（ P）、雌二醇（ E2）及肌酸激酶/孕酮值（ CK/P）的检测对异位妊娠早期诊断的价值。方法选择本院经尿-HCG、血β-HCG确诊妊娠者127例，其中48例为异位妊娠组；40例为正常早孕组；39例为先兆流产组。分别对三组应用电化学发光技术（ ECL）法检测血清β-HCG、P、E2及CK水平，并计算其指标ROC曲线下面积（ AUC）及确定检测的最佳工作点（ OOP），评价各检测指标在诊断异位妊娠预测价值。结果异位妊娠组β-HCG（48 h/0 h）比值低于正常妊娠组和先兆流产组（ t ＝-9.77，-4.66， P ＜0.01），其48 h倍增现象不明显；异位妊娠组P、E2水平低于正常妊娠组和先兆流产组（ P ＜0.01）；异位妊娠组CK/P值显著高于正常妊娠组和先兆流产组（ P ＜0.01）。血β-HCG（48 h/0 h）比值、P、E2及CK/P检测的ROC工作曲线示，AUC依次分别为：0.875、0.806、0.807、0.784；95％CI依次分别为：0.774～0.911、0.761～0.898、0.697～0.827、0.705～0.901。血β-HCG（48 h/0 h）比值、P、E2及CK/P的诊断异位妊娠OOP别为≤1.21、≤22.5 nmol/L、≤498.4 pg/ml、≥6.2，其敏感度、特异度及约登指数分别为：92.8％、91.2％、0.84；77.4％、89.7％、0.67；79.2％、90.4％、0.70；78.3％、88.4％、0.67。结论血清β-HCG（48 h/0 h）、P、E2及CK/P指标对异位妊娠、宫内妊娠及妊娠失败的早期诊断均有一定诊断价值，当血β-HCG （48 h/0 h ）诊断临界值≤1.21时，其敏感性及特异性均较高，为预测异位妊娠提供依据，但结合临床表现及B超检查结果可确诊，可避免漏诊和误诊，有利于提高妇产科诊疗水平。