自发性晶状体半脱位一例

患者，男，47岁。因“左眼突发视力下降4 d”于2014年3月14日就诊于本院眼科。患者诉视远近物体均看不清，不伴眼红、眼痛，畏光、流泪等不适。既往：有轻度近视，否认外伤史，无其他系统性疾病史。无特殊家族病史。查体：身高体重正常，四肢发育正常。眼科检查示：右眼视力：0.2，屈光矫正：-1.50＝-1.00×25。至0.5；左眼视力：0.08，屈光矫正：＋9.50＝＋0.50×75。至1.0。双眼外眼检查正常，结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，双眼瞳孔等大等圆，直径约3 mm，直接和间接对光反射正常。散瞳检查：左眼晶状体淡黄色混浊，向下方脱位入玻璃体腔内，可见晶状体上缘，视盘色淡红界清，视网膜平伏，未见出血、水肿及裂孔。右眼晶状体前囊下白色不规则片状混浊，视盘色淡红界清，视网膜平伏，未见出血、水肿及裂孔。眼压：右眼19 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa ），左眼22 mmHg。实验室检查：肝肾功能、血糖、凝血、血沉、C-反应蛋白、免疫全套、风湿全套均正常。心电图正常。心脏彩超结果：二、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流。角膜内皮计数：左眼2422.0／mm。超声生物显微镜（ UBM ）结果：左眼房角宽、晶状体半脱位、周边玻璃体混浊。A超结果：眼轴右眼24.47 mm、左眼24.74 mm。 B超：左眼晶状体半脱位，玻璃体混浊（图1～3）。诊断为：左眼自发性晶状体半脱位，双眼并发性白内障。完善检查后于2014年3月17日行“左眼经后路灌注晶状体摘除＋前部玻璃体切除＋人工晶体悬吊术”，在做好23 G后部玻璃体穿刺口并固定灌注管后，发现晶状体上浮至瞳孔区，然后做上方角膜缘切口，采用经前路晶状体囊内摘除术，晶状体圈套器从前房顺利娩出晶状体，切除脱入前房的玻璃体及残留晶状体皮质，植入人工晶体，并用睫状沟缝线固定。术后第1天：左眼视力：0.6，球结膜轻度充血，前房深浅正常，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，人工晶体位正透明，眼底未见异常。眼压：16 mmHg。术后1个月复查：左眼视力：1.0，眼压：14 mmHg （图4）。