以假性痛风为首发表现的Gitelman综合征1例

<正>患者：男性，59岁。因“右踝关节反复肿痛10个月”入院。10个月前患者在无明显诱因下出现右踝关节疼痛，伴有局部红肿、活动受限，无畏寒、发热。曾在开化县中医院门诊初步诊断为“痛风”，给予地塞米松及双氯芬酸钠缓释胶囊等对症处理后稍好转。此后病情反复，右踝关节疼痛反复发作。为进一步诊疗，于2021年7月底拟“痛风”入住浙江大学医学院附属第二医院肾内科。既往有反复低钾血症病史2年余，间断服用氯化钾片治疗，未予重视进一步检查明确病因。否认高血压、糖尿病等病史；否认特殊药物治疗史。已婚，育有2女，配偶及女儿均身体健康。入院体格检查：血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右足内踝肿胀、压痛阳性，双膝关节无肿胀、压痛，浮髌试验阴性，肌力、肌张力正常，病理征阴性。