慢性阻塞性肺疾病患者中枢呼吸驱动和气道阻力的研究

目的：探讨在（1）上呼吸道感染所致急性咳嗽组（无阻塞组）；（2）慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组；（3）慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组；（4）慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组患者的中枢呼吸驱动（P0．1），最大通气时的中枢呼吸驱动（P0．1MAX），最大口腔吸气压（PI MAX），最大口腔呼气压（PE MAX），中枢呼吸驱动储备（P0．1／P0．1MAX），有效吸气阻抗（P0．1／Vt/Ti)以及4Hz振荡频率下呼吸阻力（Rfo4Hz),4Hz振荡频率下吸气末阻力（Rin4Hz),4Hz振荡频率下呼气末阻力（Rex4Hz)的水平：以及上述呼吸驱动指标与4Hz振荡频率下呼吸阻力诸指标之间的关系。方法；本研究共包括216例男性患者，其年龄在35－60岁之间，分为以下各组：（1）上呼吸道感染所致急性咳嗽组；（2）慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组；（3）慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组；（4）慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组。以上呼吸道感染所致急性咳嗽组为对照组，目的在于尽量排除至中枢呼吸驱动的影响。比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK－q检验，两因素之间的相关性分析采用直线相关分析。结果：PIMAX，PEMAX在各个组之间无显著性差异，P0.1,P0.1MAX,P0.1/P0.1MAX,P0.1/Vt/Ti以及呼吸阻力诸指标均发生了不同程度的改变；呼吸阻力诸指标与P0.1,P0.1/P0.1,MAX,P0.1/Vt/Ti明显相关。结论：慢性阻塞性肺疾病患者平时处于高中枢呼吸驱动，高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态，遇感染，心衰等应激情况时将易于发生呼吸衰竭，而改善呼吸阻力将有助于缓解慢性阻塞性疾病患者的高中枢呼吸驱动，高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态。

Evaluation and relationship of central respiratory drive and respiratory resistance in the patients with COPD