结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗

目的：总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗的经验。 方法：回顾性分析2007年1月—2012年12月手术治疗并经病理证实的185例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的临床资料。 结果：同期手术治疗的结节性甲状腺肿患者共1 657例，185例（11.16%）合并甲状腺癌，其中乳头状癌158例（85.4%），滤泡状癌17例（9.2%），混合型癌9例（4.9%），未分化癌1例（0.5%）。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者钙化发生率（42.8%，74/173）明显高于单纯结节性甲状腺肿患者（10.8%，159/1472）（χ2=130.16，P=0.00）；砂砾钙化患者癌变率（100%，36/36）明显高于非砂砾样钙化者（19.3%，38/197）（χ2=91.49，P=0.00）。患者均行术中快速病理检查（除12例近期外院已确诊），并根据不同情况均采取了不同范围的手术方式，术后均终生服用甲状腺素片。 结论：结节性甲状腺肿并存甲状腺癌时，多为分化好的乳头状癌。对于合并钙化，特别是砂砾样钙化的结节性甲状腺肿应积极手术治疗。结节性甲状腺肿的手术中应行快速病理检查帮助诊断，从而有利于术中选择正确的手术方式。

Diagnosis and treatment of nodular goiter with thyroid cancer