后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾(附36例报告)

目的:探讨后腹腔镜行重度积水无功能肾切除术的手术方法和效果。方法:对36例积水无功能肾患者行后腹腔镜重度积水无功能肾切除术。经典腰部穿刺入路,建立后腹膜气腹,游离出部分无功能肾后先锐性将肾脏破开一小口,吸去大部分肾内积水,然后再游离肾脏,用Hem-o-lok夹夹闭肾蒂血管后,序贯离断肾动静脉,切除患肾,留置腹膜后引流管,其中对于6例积水量3 000ml的患者,后腹腔镜下更加细致观察肾周间隙,仔细游离积水肾。观察手术时间、术中出血量和术中、术后肠功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。结果:36例手术均获得成功,无中转开放,手术时间为60~180min,平均为(92.5±32.8)min。术中出血10~100ml,平均(31.4±5.2)ml。术中、术后均未输血。引流管一般于术后2~3d拔除,对于6例积水量3 000ml的患者,引流管拔除时间为术后5~7d,无大出血、腹膜破裂、感染、腹腔脏器损伤等并发症。结论:后腹腔镜积水无功能肾切除术是一种微创、安全、有效的术式。对于积水量3 000ml的重度肾积水患者,术中需仔细观察解剖间隙,术后需密切关注肾功能的变化。