重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理

病发于各种创伤的急性消化道出血被称为应激性溃疡或急性胃粘膜病变。一般认为,当颅脑损伤或手术部位位于丘脑下部或临近区域时,或IV脑血底部的迷走神经背核受到刺激时,对丘脑下部前交感神经皮质下中枢形成刺激,使迷走神经兴奋增加,引起胃酸分泌增加,胃壁肌肉痉挛性收缩,壁内血管痉挛,粘膜缺血坏死出血。另外,在重型颅脑损伤时,由于大剂量皮质激素的应用,可使胃酸及胃蛋白酶分泌增加,粘膜保护作用减弱,胃酸中H+和胃粘膜之间稳定性遭到破坏,胃粘膜受到胃酸及胃蛋白酶的侵蚀导致出血。