46例急性下消化道大出血的临床处理分析

目的：总结并探讨急性下消化道大出血的临床诊断和处理方法。方法统计46例急性下消化道大出血患者的临床资料，分析出血病因、诊断方法、临床治疗和转归。结果46例下消化道大出血患者经结肠镜检查、病理检查、血管造影及手术诊治证实，病因依次为结直肠癌（21例）、结直肠息肉（10例）、炎症性肠病（5例）、血管病变（4例）及其他肠道疾病（2例），4例原因不明。①内科保守治疗：33例下消化道大出血患者经内科保守治疗后出血停止；出血停止后均择期行结肠镜检查，29例明确诊断，其中10例结直肠息肉出血行高频电切术，16例结直肠癌行外科手术治疗，3例炎症性肠病行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗，取得较好的疗效，4例因肠道准备欠佳诊断不明。②急诊内镜处理：急诊结肠镜检查4例，其中炎症性肠病2例，进行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗；结肠癌2例，行内镜下止血后出血停止。③介入诊治：选择性CT血管造影或DSA检查发现血管病变4例，行血管栓塞治疗立即停止出血。④急诊手术探查：5例患者内科保守治疗效果欠佳，急诊手术探查发现结肠癌3例、肠套叠2例，手术切除后出血停止。结论下消化道大出血首选药物保守治疗，出血不能控制者宜积极选用急诊内镜或造影检查治疗。