重度心肌挫伤早期血栓前状态的实验研究

目的：探讨重度心肌挫伤早期是否存在血栓前状态及其变化特征，为临床早期诊断和妥善处理提供理论依据．方法：应用兔分级心肌挫伤模型，对重度心肌挫伤新西兰兔伤后（或伪撞击后）２４０分钟内血液流变学，血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）活性的动态变化和病理学改变进行了观察．结果：（１）低切变率下全血粘度以及红细胞聚集指数于伤后３０分钟明显升高，伤后２４０分钟仍维持在高于正常水平（Ｐ＜０．０５）；（２）ｔ－ＰＡ活性在伤后３０分钟下降，而ＰＡＩ活性则上升，但改变均不明显．伤后１２０分钟，ｔ－ＰＡ活性明显下降，而ＰＡＩ活性明显上升．伤后２４０分钟，上述变化更明显；（３）病理学改变符合重度心肌挫伤表现，并发现冠脉内皮损伤．结论：重度心肌挫伤早期存在血栓前状态．血栓前状态可能是重度心肌挫伤及其并发症发生发展的病理生理基础之一