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| 加强病历质量管理的做法和体会 | |
| 作者姓名： | 刘永珍 朱继荣 黄富麟 汪仪俊 |
| 作者单位： | 江苏省肿瘤防治研究所!南京，210009，江苏省肿瘤防治研究所!南京，210009，江苏省肿瘤防治研究所!南京，210009，江苏省肿瘤防治研究所!南京，210009 |
| 摘 要： | 病历的质量管理尤其是住院病历的质量管理是医院医疗质量管理中的一个重要环节。由于病历质量上的疏忽或缺陷引致的医患纠纷屡见不鲜。几年来，江苏省肿瘤医院坚持加强肿瘤病人住院病历的质量管理，为随访工作打下了基础，给统计生存率、治愈率提供了科学依据，并为等级医院评审创造了良好的条件。一、基本做法工．确定住院病历评定标准，坚持三级质量控制制度根据医院管理细则和省病历书写规范，确定了住院病历质量评定标准，将住院病历分解为：首页、主诉、病史、体检、诊断、病程记录、治疗、其它记录、其它要求、护理文件十个项目，各项… |
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