82例胸腹联合伤并失血性休克临床分析

目的探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果82例患者均手术治疗,剖胸和（或）剖腹79例,3例单纯胸腔闭式引流,治愈67例,治愈率81.7%,死亡15例,死亡率18.3%,心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭总发生率34.7%,心力衰竭、ARDS、肾衰分别为11.6%、17.1%、6.00%,ARDS发生率最高,死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS）,占53.3%（8/15）。结论胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制,下胸部、上腹部外伤,挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术时必要的,早期防治MODS可以降低病死率。