内镜治疗老年孤立性真菌球性蝶窦炎15例临床观察

目的 探讨老年蝶窦真菌球的临床特征及鼻内镜手术的疗效.方法 回顾性分析2003年至2009年经治的15例老年蝶窦真菌球的临床资料和鼻内镜手术的随访结果.结果 15例老年性蝶窦真菌球中,男5例,女10例;年龄60~72岁,平均年龄70.4 岁.临床表现为头痛12例,部位以前额,枕部和球后为主;涕中带血3例;合并鼻涕倒流,伴有刺激性咳嗽3例;冠状位和轴位CT检查单侧蝶窦(左侧9例,右侧6例)内均有均匀性混浊呈结节状软组织团块影(其中13例呈现类金属密度的颗粒状密度影),骨壁增厚,未见明显的骨质破坏.15例均在鼻内镜下手术,手术均经嗅裂蝶窦前壁自然口区域进人蝶窦.未见术中及术后并发症.患者术后随访6～24个月,入院前症状均消失.术腔粘膜恢复良好,无一例复发.结论 头痛和涕中带血是蝶窦真菌球最常见的临床症状,CT扫描存在特征性的表现,是诊断蝶窦真菌球的主要影像学方法.鼻内镜经蝶窦前壁自然口的蝶窦手术,具有微创和疗效好的特点,是首选的治疗方法.