经前路小切口清除病灶后路矫形固定一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核

目的 :探讨经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核的近期和远期疗效。方法 :追踪观察 32例合并后凸畸形的小儿胸椎结核患者采用前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗的结果。观察指标主要包括局部病灶有无复发、后凸畸形术后近期矫正度、症状改善情况以及后凸畸形远期变化情况。结果 :术前平均后凸角为 5 0°(30°～ 70°) ,外观呈明显角状后凸畸形 ;术后近期平均为 2 5°(2 0°～ 4 0°) ,术后随访 1～ 7年 (平均 3.2年 ) ,后凸角平均为 2 5°(15°～ 4 5°)。手术耗时 15 0～ 2 0 0min ,平均 180min ,失血量 2 5 0～ 4 0 0ml(平均 35 0ml) :2 0例合并不同程度瘫痪者下肢肌力均提高 1～ 2级 ,3例尿潴留患儿于术后 3～ 6个月恢复排尿功能 ,5例肋间神经痛患儿 3例疼痛消失 ,2例疼痛减轻但未完全消失。 3例于术后 2～ 4年出现椎板下钢丝断裂。所有患者最后一次随访时均未见原脊柱结核病灶复发。结论 :经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法。

ONE-STAGE TREATMENT OF PEDIATRIC THORACIC SPINAL TUBERCULOSIS WITH KYPHOTIC DEFORMITY THROUGH ANTERIOR DEBRIDEMENT WITH SMALL INCISION AND POSTERIOR CORRECTION,INSTRUMENTATION,AND FUSION