巨细胞病毒感染和抗病毒治疗对溃疡性结肠炎患者预后影响的meta分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)患者是巨细胞病毒(CMV)感染的高危人群,合并CMV感染可能会加重UC患者的病情进展,抗病毒治疗或许可改善UC患者的预后。目的:系统评价CMV感染以及抗病毒治疗对UC患者预后的影响。方法:计算机检索英文数据库Pub Med、Cochrane Library、Embase以及中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)和维普期刊资源整合服务平台(VIP),纳入CMV感染和抗病毒治疗影响UC患者预后的病例对照研究。采用Rev Man 5.3软件对纳入文献行meta分析。结果:共纳入20篇病例对照研究。Meta分析显示CMV感染组的UC患者病情更重(OR=1.62,95%CI:1.13～2.33)、肠道病变范围更广泛(OR=0.63,95%CI:0.43～0.92)、激素依赖/抵抗风险增加(OR=6.13,95%CI:1.98～19.00)、结肠切除风险增加(OR=1.64,95%CI:1.14～2.36)。抗病毒治疗可显著提高合并CMV感染者的早期临床缓解率(OR=2.08,95%CI:1.03～4.17),降低结肠切除风险(OR=2.12,95%CI:1.06～4.22)。结论:CMV感染会加重UC患者的病情、扩大肠道病变范围、增加激素依赖/抵抗、增加结肠切除风险。抗病毒治疗可显著提高UC患者的早期临床缓解率,降低结肠切除风险。