血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌感染与阿司匹林相关胃十二指肠损伤的相关性研究

背景:低剂量阿司匹林可引起上消化道损伤。研究发现血清胃蛋白酶原(PG)水平与胃酸分泌显著相关,幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡病的独立危险因素。目的:研究血清PG水平和Hp感染与阿司匹林相关胃十二指肠损伤的相关性。方法:纳入2013年8月—2016年5月同济大学附属东方医院收治的已连续服用阿司匹林1~3个月的患者240例,以ELISA法检测血清PGⅠ、PGⅡ和胃泌素17(G17)水平,~(14)C-尿素呼气试验检测Hp感染状态,改良Lanza评分评估内镜下胃十二指肠黏膜损伤程度。结果:重度胃十二指肠损伤(IGI)组中位血清PGⅠ水平(154.61 ng/m L对117.15 ng/m L,P=0.00)和Hp阳性率(75.0%对40.0%,P=0.00)均显著高于轻度胃十二指肠损伤(MGI)组,两组间血清PGⅡ、G17水平无明显差异(P0.05)。单因素和多因素分析显示血清PGⅠ水平和Hp感染是阿司匹林相关胃十二指肠损伤的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清PGⅠ水平预测阿司匹林相关IGI准确性较高,cut-off值为125.50 ng/m L,敏感性和特异性分别为80.15%和62.54%。Hp阳性高PGⅠ(≥125.50 ng/m L)患者的IGI发生风险显著增高(OR=16.87,95%CI:2.04~135.44)。结论:高血清PGⅠ水平(≥125.50 ng/m L)和Hp感染是阿司匹林相关胃十二指肠损伤的危险因素,临床上可通过两者联合检测筛查潜在的阿司匹林相关胃十二指肠损伤高危患者。