血清性激素结合球蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的关系

目的研究血清性激素结合球蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的关系及其可能机制。方法入选2010年1月至2011年12月在我院老年内分泌科门诊及住院部就诊的80例2型糖尿病患者男48例，女32例，平均年龄（61±8）岁]，根据是否合并大血管病变分为未合并大血管病变组B组，n=40，男23例，女17例，平均年龄（60±11）岁]和合并大血管病变组C组，n=40，男25例，女15例，平均年龄（63±11）岁]。另以同期在我院进行健康体检者40名为健康对照组A组，男25名，女15名，平均年龄（58±10）岁]。测定和计算3组受试者血清性激素结合球蛋白水平、体质指数、腰臀比、血压、血脂、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、血清胰岛素、尿蛋白／肌酐比值、胰岛素抵抗指数。2组问均数比较采用t检验，3组问均数比较采用方差分析，性激素结合球蛋白相关因素分析采用Spearman相关分析和逐步线性回归分析。结果C组血清性激素结合球蛋白水平（31±6）u/L]明显低于B组（46±17）u/L]及A组（56±14）阻∥L]（F=9．763，P〈0．01）。Spearman相关分析显示，血清性激素结合球蛋白水平与腰臀比、甘油三酯、空腹及餐后胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、尿蛋白／肌酐比值呈负相关（r值分别为-0．216、-0．156、-0．144、-0．108、-0．263、-0．126，均P〈0．05）。多元逐步回归分析表明，血清性激素结合球蛋白水平与甘油三酯、腰臀比、胰岛素抵抗指数具有直线回归关系（r2值分别为-1．132、-0．862、-2．650，均P〈0．05）。非条件logistic回归分析显示，血清性激素结合球蛋白水平对大血管病变具有-定影响。结论血清性激素结合球蛋白可能作为危险因素参与2型糖尿病及其大血管病变的发生和发展。

Relationship of serum level of sex hormone-binding globulin with development of macrovascular complications in type 2 diabetic patients

Objective To investigate the relationship between serum sex hormone-binding globulin （SHBG） and macrovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods A total of 80 T2DM patients （male 48, female 32, average age （61 -＋ 8） y） who were admitted to our hospital during January 2010 and December 2011 were assigned to the macrovascular complication group （group C, n =40, male 25, female 15, average age （63 ＋ 11 ） y） and non-macrovascular complication group （group B, n = 40, male 23, female 17, average age （60 ＋ 11 ） y）, Another 40 healthy controls were recruited from health check-up populations （group A, male 25, female 15, average age （58 ~ 10） y）. Serum SHBG, body mass index （BM）, waist/hip ratio （WHR）, fasting and postprandial plasma glucose, serum insulin, hemoglobin A1 c （HbA1 c）, lipids, blood pressure, urinary albumin to creatinine ratio （ACR）, and insulin resistance were measured. Student＇s t test or Analysis of variance was used for data analysis. Results Serum level of SHBG in group C （ （31 -＋6） Ixg/L） was significantly lower than that in group B （ （46 _＋ 17） txg/L） and group A （ （56 -＋ 14） tzg/L） （F = 9. 763, P 〈 0. 01 ）. In Speal~nan correlation analysis, serum SHBG was negatively correlated with WHR, triglyceride （TG）, fasting and postprandial serum insulin, insulin resistance index （IRI） and ACR （r values were -0. 216, -0. 156, -0. 144, -0. 108, -0. 263and -0. 126, respectively; all P 〈 0. 05）. Multiple stepwise regression analysis showed that TG, WHR and IRI were independent variables of serum SHBG （r2 values were - 1. 132, - 0. 862 and - 2. 650, respectively ; all P 〈 0. 05 ）. Conclusions Serum SHBG seems to play an important role in the deve｜opment of type 2 diabetic macrovascular complications.