实用重症监护护理

休克患者的监护休克(shock)是指在致病因素作用下有效循环血量急剧减少,全身组织和器官血液灌注不足,导致组织缺氧、微循环淤滞、器官功能障碍和细胞功能及代谢异常的一系列病理生理改变。临床主要表现为低血压(收缩压<11.97 kPa、脉压减小<2.66kPa)、面色苍白、脉搏细速、皮肤湿冷、肢端紫绀、浅表静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、神志模糊甚至昏迷等。1休克的分类及发病机制1.1分类引起休克的原因很多,按病因可将休克分为五类:心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。病因分类有利于治疗原发病。也可根据休克时的血流动力学变化特点,将休克分为低动力型和高动力型休克2类。低动力型休克血流动力学变化的特点是心排血指数低、外周阻力高、中心静脉压多降低(心源性休克时中心静脉压可升高)、血压低,临床表现为皮肤苍白湿冷以至紫绀、脉细速、血压下降、尿量减少、表情淡漠等,见于低血容量性休克、心源性休克和大部分感染性休克。高动力型休克特点是心排血指数高、外周阻力低、中心静脉压高、血压低,临床表现为皮肤潮红、干燥、呼吸急促、脉充实有力,主要见于某些类型的感染性休克。临床上以低动力型休克多见,高动力型休克亦可转...