| 摘 要： | 目的探讨呼吸训练器对老年食管癌切除患者术后肺功能和肺部并发症的影响。方法选取2014年1月至2017年1月于本院行食管癌切除术的237例60岁以上患者为研究对象。按照随机数表法将入选患者分为观察组(120例)和对照组(117例)。两组患者术前1周开始呼吸功能锻炼。对照组患者行常规排痰和呼吸肌功能锻炼;观察组患者在对照组基础上采用三球呼吸训练器进行呼吸功能锻炼。统计两组患者术后肺部并发症发生情况,包括呼吸功能障碍及肺部并发症Utrecht评分(Utrecht pulmonary scoring system,UPSS);术后2周进行肺功能检查,包括第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%预计值)、FEV_1占FVC百分比(FEV_1/FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)及PEF占预计值百分比(PEF%预计值);术前1周和术后2周各行6分钟步行试验(six minutes walk test,6MWT)。结果观察组患者术后呼吸功能障碍发生率显著低于对照组(χ~2=9.934,P=0.002)。术后第1天,观察组中UPSS评分1分以下患者占比显著高于对照组(Z=-3.824,P=0.000);术后第2、3天,观察组中UPSS评分1分以下患者占比均显著高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后FEV_1、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC、PEF、PEF%预计值均显著低于术前(P<0.05)。观察组患者术后FEV_1、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC、PEF、PEF%预计值均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周6MWT距离均显著短于本组术前(P<0.05),术后2周观察组患者6MWT距离显著长于对照组(t=9.712,P=0.000)。结论食管癌切除术患者围术期使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,能够进一步降低术后并发症发生率,改善患者肺功能,促进其早日康复。
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