| 摘 要： | 目的比较全身麻醉和腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者中的临床应用效果及安全性。方法选择2015年1月至2016年1月北京中医医院顺义医院进行骨科手术治疗的150例患者为研究对象。按照随机数字法将其分为观察组(72例)和对照组(78例)。患者在入院后均进行各项常规检测,并做好术前准备,对照组患者均采用咪达唑仑(0.05~0.10 mg/kg)、依托咪酯(0.2 mg/kg)、芬太尼(3~4μg/kg)和顺苯磺酸阿曲库铵(0.6 mg/kg)静脉注射进行全身麻醉;而观察组患者采用布比卡因重比重液(2 mL 0.5%)进行腰-硬联合麻醉。麻醉后对患者进行骨科手术。观察监测在麻醉穿刺及给予麻醉药物前(T_0)以及麻醉完成后的10 min(T_1)、30 min(T_2)患者的心率、舒张压以及收缩压等血流动力学指标;手术结束1 h后对所有患者的应激指标进行检测;并对两组患者呕吐、神经损伤等不良反应进行统计分析。结果两组在T_1、T_2时的心率、舒张压以及收缩压均较T_0时呈下降趋势,且对照组下降速度更快,两组患者在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术后1 h的肾上腺素、肾素、血管紧张素以及去甲肾上腺素水平显著低于对照组[(78±10)μg/L比(127±17)μg/L,(2.1±0.3)ng/L比(4.1±0.6)ng/L,(33±4)μg/L比(60±8)μg/L,(90±11)ng/L比(177±21)ng/L](P<0.01)。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组[5.55%(4/72)比16.66%(13/78)](P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉能够有效改善老年患者的血流动力学,减弱患者产生的应激反应,并且不良反应发生率低,值得推广使用。
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