| 摘 要： | 目的探讨联合应用定量动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2014年12月至2016年12月经手术病理证实的乳腺病变47例,其中浸润性导管癌36例、乳腺纤维腺瘤11例。选取正常乳腺10例为对照组。采用飞利浦3.0T磁共振扫描仪,行常规MRI扫描、扩散加权成像(b值1000 s/mm~2)及DCE-MRI检查,测量病灶ADC值及容量转运常数(K~(trans)),分别评价表观扩散系数(ADC)值、K~(trans)值、联合ADC与K~(trans)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。结果浸润性导管癌、纤维腺瘤及正常对照组的平均ADC值分别为:(1.08±0.13)×10~(-3)mm/s、(1.37±0.23)×10~(-3)mm/s、(1.58±0.25)×10~(-3)mm/s,正常腺体与纤维腺瘤、正常腺体与浸润性导管癌病变及纤维腺瘤与浸润性导管癌间ADC值差异均有统计学意义(t值分别为7.59、10.13、5.82,P值均<0.05)。浸润型导管癌、纤维腺瘤及正常对照组的渗透参数K~(trans)平均值分别为:(0.872±0.113)min、(0.464±0.051)min,(0.092±0.022)min,正常腺体与纤维腺瘤、正常腺体与浸润性导管癌及纤维腺瘤与浸润性导管癌间K~(trans)差异有统计学意义(t值分别为8.34、11.23、5.47,P值均<0.05)。以病理结果为标准,ADC值及K~(trans)值鉴别浸润性导管癌与纤维腺瘤的敏感性分别为80.5%、86.1%,特异性分别为72.7%、81.8%,准确性78.7%、85.1%。联合K~(trans)与ADC值对鉴别浸润性导管癌与纤维腺瘤的敏感性、特异性、准确性分别为91.7%、90.9%、91.5%。结论乳腺浸润型导管癌、纤维腺瘤及正常对照组之间的K~(trans)及ADC值差异均具有统计学意义,K~(trans)及ADC值对乳腺癌均有较高的诊断准确性,K~(trans)的诊断准确性高于ADC值,联合K~(trans)与ADC值对鉴别乳腺良恶性病变的诊断准确性较单一参数有所提高。
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