子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的评价子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值、不足,总结治疗经验。方法 2012年2月至2015年10月,医院共以子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠21例,子宫动脉造影满意后,缓慢向子宫动脉注入MTX 80~120 mg(据血清β-HCG确定灌注量),或联合5-FU灌注,而后使用明胶海绵(直径560~710μm),混合适量对比剂进行栓塞。结果所有手术均获得成功,未见大出血;治疗前血β-HCG(19174.8±28452.8)m IU/m L,3 d后(490±252)m IU/m L,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均在治疗后1~4周内,孕囊包块消失;不良事件发生率42.85%;住院期间出血量(145±60)m L,手术时间(92±50)min,住院时间(9.2±2.5)d,住院费用(17262±2761)元,病理检查证实。结论在掌握适应证、禁忌证情况下,子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠疗效较好,但不同患者出血量、手术时间、住院时间、住院费用存在较大差异,手术不良事件发生率仍较高,需做好风险管理。