| 摘 要： | 目的探讨氨甲环酸不同给药方式对全膝关节置换术(TKA)术后失血量和凝血功能的影响。方法选取2012年2月至2015年2月在乐陵市中医院初次行单侧TKA的骨关节炎患者80例,采用随机数字法将患者分为A、B两组,每组40例。A组:将0.5 g氨甲环酸溶于50 mL 0.9%氯化钠注射液中,在缝合关节囊后向关节腔内注射;B组:在关闭切口前静脉滴注氨甲环酸,剂量为10 mg/kg。记录两组患者术中出血量、术后失血量、输血量、术后血红蛋白、凝血功能以及术后深静脉血栓发生率。结果两组患者术中出血量、隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后12 h引流量、术后总引流量、总失血量、输血量均显著少于B组(135.5±23.6)mL比(170.6±28.6)mL、(180.3±40.4)mL比(266.5±45.4)mL、(886.5±100.2)mL比(993.4±133.8)mL、(452.3±85.3)mL比(542.2±93.2)mL,P<0.05]。两组患者血红蛋白水平随手术后时间的延长而降低,且B组下降速度更快(113.2±13.2)g/L、(102.2±11.3)g/L、(105.2±13.5)g/L比(104.2±15.3)g/L、(94.2±10.5)g/L、(95.8±13.2)g/L,P<0.05]。两组患者的血红蛋白水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无深静脉血栓发生。结论局部应用氨甲环酸可有效降低骨关节炎患者TKA术后失血量,且不增加下肢深静脉血栓发生率,疗效优于静脉应用氨甲环酸。
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