小剂量利多卡因和氯胺酮对全麻妇科手术中阿片类药需求的影响

目的有证据表明,围手术期静脉注射氯胺酮和利多卡因减轻术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,加速肠道功能恢复和缩短住院时间。然而,研究术中的有利影响较少。本研究的目的是评估小剂量利多卡因和氯胺酮对择期全身麻醉下妇科开腹手术中阿片类药物需求的影响。方法选择择期全麻妇科手术60例,用随机数字表法分为3组,利多卡因组L组,氯胺酮组C组和对照组D组,每组20例,L组用2%利多卡因1 mg/kg,C组用氯胺酮0.5 mg/kg,D组用0.9%生理盐水。记录术中舒芬太尼的用量和苏醒时间、疼痛评分、术后24 h阿片类药物的用量及不良反应。结果 L组和C组减少术中舒芬太尼的用量。我们发现术中阿片类药物用量和苏醒时间之间的正相关。两组术后24 h VAS疼痛评分没有显著差异。手术后24 h内吗啡总用量三组之间没有显著性差异。术后恶心和呕吐是更常见的,L组有3例,C组有5例,D组9例。结论术中使用利多卡因和氯胺酮不减轻术后疼痛和减少术后阿片类药物的用量,然而,他们似乎减少术中阿片类药物需求和缩短苏醒时间。