| 摘 要： | 目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及后处理在主动脉夹层诊断中的应用。近年来,由于多层螺旋CT血管成像(MSCTA)的广泛应用,以及强大的后处理技术的发展,从而大幅度的提高了主动脉夹层的诊断率,为临床治疗提供了较为有效的、客观的影像依据。方法我科使用西门子SIMENS Emotion 6多层螺旋CT机对74例临床怀疑主动脉夹层的患者进行CT胸腹部联合平扫及增强扫描后,将薄层重建图象导入Syngo软件工作站,采用不同的重建方法:MIP(最大密度投影)、MPR(多平面重组)、SSD(表面遮盖显示)、VR(容积再现)进行重建获得CTA图像及三维重建图象。结果 74例临床疑似患者中36例患者均清晰显示主动脉夹层病变及复杂的解剖关系、主动脉的全程及分支、血管的真假腔、内膜片、破口(位置、数量、形态、最大层面直径)、累积范围、夹层的旋转方向、血栓的形成等作出准确的诊断,部分患者得到了临床及时、有效的治疗。随访27例AD患者,11例做了主动脉夹层支架植入术(其中2例植入术后死亡),其他均存活,效果满意。3例AD患者临床死亡。13例内科药物治疗,出院后坚持服降压药,效果满意。结论多层螺旋CTA的优势在于扫描速度快、无创、分辨率高,能准确、直观地观察主动脉夹层的真假腔、内膜片、破口部位。36患者中,按De Ba Key分型,Ⅰ型9例、Ⅱ型5例、Ⅲ型22例。MSCTA及图像后处理技术能快速、准确地诊断主动脉夹层,为临床治疗方案提供了大量的影像信息及重要的影像学依据,是评估预后的一种理想成像的方法,特别是准确的定位及分型对临床治疗制定方案具有独特的指导意义。早期诊断,及时合理的治疗,对挽救患者生命及主动脉夹层患者预后有重要的意义。MSCTA可以作为诊断AD的首先方法,有望代替DSA,成为诊断AD的金标准。
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