改良肌间沟法连续臂丛神经阻滞及术后镇痛的临床研究

目的探索使用静脉套管针采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术及术后镇痛的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级19～67岁的上肢手术患者80例，随机分成对照组（n=40）及实验组（n=40），对照组采用常规一针法肌间沟臂丛神经阻滞，术毕行皮下镇痛，镇痛药配方以全身麻醉性镇痛药芬太尼为主；实验组使用外周静脉套管针，采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞，术毕接镇痛泵，镇痛药配方以局部麻醉药罗哌卡因为主。观察二组患者术中麻醉效果，术后0h．2h．4h．8h、16h，VAS镇痛评分及Ramesay镇静评分，以及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果术中麻醉效果：实验组和对照组优良率分别是97．5％和92．5％，无统计学意义；术毕0h、2h VAS镇痛评分：实验组优于对照组（P〈0．05），而术毕4h、8h、16h两组无明显区别（P〉0．05）；术毕0h、2h Ramesay镇静评分：实验组与对照组无区别，而术毕4h、8h、16h实验组明显低于对照组（P〈0．05）；术毕恶心呕吐：0h、2h、4h无区别，8h、16h实验组明显低于对照组。结论经改良肌间沟法行连续臂丛神经阻滞，术中麻醉效果确切，术后镇痛效果满意，并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。

Effect of modified interscalene approach for continuous brachial plexus block and patient-controlled postoperation analgesia on upper limb surgery