内镜下鼻胆管引流术、乳头括约肌切开术在重症急性胆管炎阶段性治疗中的价值

目的 探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)在不同病因重症急性胆管炎的阶段性治疗中的应用价值.方法 对36例临床诊断为重症急性胆管炎的梗阻性黄疸病例行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)检查及内镜下治疗.结果 35例胆管造影均成功显影[其中1例联合经皮肝穿刺胆道造影(PTC),病因为壶腹部腺癌],EST 35例,ENBD 31例,内支架4例,治疗后胆管炎症状均明显改善.内镜下治愈34例,治愈率94.44%;血淀粉酶一过性升高3例,发生率8.33%;注射性胰腺炎1例,发生率2.78%;无大出血及穿孔发生.死亡1例,死因为呼吸衰竭,病死率2.78%.结论 熟练的ERCP技术安全性高,并发症少,具有诊断、治疗于一体等优点,是诊治该病的有效方法.