| 青年原发性晚期肝癌切除术后综合治疗1例题录 |
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| 引用本文： | 吕祥康,顾晶,陶然,张成武,叶美华,孙晓东,张军港.青年原发性晚期肝癌切除术后综合治疗1例题录[J].中华外科杂志,2023(3). |
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| 作者姓名： | 吕祥康 顾晶 陶然 张成武 叶美华 孙晓东 张军港 |
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| 作者单位： | 1. 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科微创外科;2. 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)病理科 |
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| 基金项目： | 浙江省教育厅科研项目(Y202044682)； |
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| 摘 要： | 患者男性, 24岁, 因"发现肝脏占位10 d"于2020年6月20日收入我院。患者10 d前进食后出现左上腹胀痛, 无恶心呕吐, 无发热等不适, 疼痛持续不缓解。当地医院实验室检查提示肝功能异常, 乙肝;腹部MRI检查结果提示左肝占位, 混合性肝癌考虑, 伴肝左静脉受累, 门静脉左支受累, 肝内多发钙化灶。当地行镇痛、护肝对症治疗后症状缓解, 患者为进一步诊治遂至我院。既往慢性乙肝病史未予治疗, 家族中无消化系统恶性肿瘤患者。入院体检:体重59 kg, 体重指数18.62 kg/m2, 皮肤巩膜无黄染, 腹部平软, 左上腹压痛伴反跳痛, 未触及明显包块, 肝肋下未及, Murphy征阴性, 无移动性浊音, 肠鸣音正常。实验室检查:乙肝病毒表面抗原(+), e抗体(+), 核心抗体(+), 甲胎蛋白2 879 μg/L, 癌胚抗原1.3 μg/L, CA125 22.4 U/L, CA19-9 32.1 U/L, 肝功能正常。2020年6月23日上腹部CT增强扫描示肝脏2、4段交界44 mm×36 mm占位, 考虑原发性肝癌, 左胆管癌栓形成, 门静脉左外支受累(图1)。初步诊断:肝左...
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